Ministerio de Salud interpone acción judicial contra EPS por incumplimiento de reservas técnicas
El año nuevo 2024 no parece traer buenas noticias para la relación entre las entidades promotoras de salud (EPS) y el Gobierno nacional. El Ministerio de Salud abrió un nuevo frente de pelea este fin de semana al interponer una acción popular contra 21 EPS, entre las que destacan Compensar, Sanitas y Sura, por presunto incumplimiento en la inversión de reservas técnicas. Esta movida judicial busca asegurar el acceso oportuno a los servicios de salud para los afiliados, que se ve comprometido por el supuesto desacato de estas entidades.
Las reservas técnicas y su importancia
Las reservas técnicas son un requisito fundamental para las EPS, ya que estas garantizan la disponibilidad de fondos para el pago a los prestadores de salud que atienden a los usuarios. Estas reservas se constituyen con el 90 % de la plata que les gira la Administradora de Recursos de Salud (ADRES) mensualmente, conocida como unidad de pago por capitación (UPC). Es crucial que estas reservas estén respaldadas en inversiones líquidas de corto plazo y alta liquidez, como lo explica el consultor en salud Ramón Abel Castaño.
Reacciones de las EPS
La acción judicial del Ministerio de Salud ha generado molestias en el sector de las EPS. El gremio que reúne a las aseguradoras del régimen subsidiado, Gestarsalud, ha expresado que no opinará sobre la acción judicial aunque ha promovido el diálogo con el Gobierno Nacional para avanzar en mejoras al sistema de salud. Por su parte, la presidenta ejecutiva de Acemi, gremio de las EPS del régimen contributivo, ha manifestado su incomodidad y ha criticado al Ministerio de Salud por apelar a la inacción y a las acciones judiciales en lugar de buscar soluciones mediante el diálogo técnico.
Posible futuro de la demanda
El investigador García señala que una acción popular como esta puede prolongarse por años en resolverse y que, además, al no solicitar medidas cautelares, las decisiones que puedan derivarse no serían urgentes, sugiriendo que podría tratarse de un movimiento más mediático que efectivo. Por otro lado, Ramón Abel Castaño advierte que, en caso de una decisión desfavorable para las EPS, estas podrían trasladar las deudas al Gobierno, lo que complicaría aún más la situación del sistema de salud.
Análisis de las EPS señaladas y expectativas futuras
Según la acción judicial del Ministerio de Salud, diversas EPS tanto del régimen contributivo como del subsidiado fueron identificadas por la Superintendencia de Salud en septiembre de 2023 como incumplidoras en el régimen de inversiones. Esta situación representa un desafío significativo para el sistema de salud colombiano y genera incertidumbre en relación a la evolución de la demanda interpuesta por el Ministerio de Salud. El sector de la salud aguarda con gran expectativa los debates que tendrán lugar en el Senado a partir de marzo, donde se definirán los próximos pasos respecto a la reforma a la salud.
